1、24 小时内完成的病历：入院记录、再次或多次入院记录；24 小时内入出院记录、24 小时内入院死亡记录；死亡记录、出院记录、接班记录、转入记录、手术记录、术前和术后 24 小时内查房记录（术者）常规会诊医师在 24 小时内完成会诊并记录；
2、及时完成的记录：门（急）诊病历记录、手术安全核查记录、麻醉记录；
3、需即刻完成的记录：术后首次病程记录、有创诊疗操作记录、手术清点记录、病危（重）通知书，病重（病危）患者护理记录；会诊记录急会诊医师在会诊申请发出后 10 分钟内到场，并即刻完成会诊记录；
4、抢救记录在抢救结束后 6 小时内据实补记；
5、患者入院 8 小时内完成首次病程记录；
6、交班前由交班医师完成交班记录；患者转出科室前医师完成转出记录；
7、患者死亡一周内完成死亡病例讨论记录；
8、手术前完成手术同意书、术前小结、术前讨论；输血前完成输血治疗知情同意书；实施特殊检查、特殊治疗前，完成特殊检查、特殊治疗同意书；麻醉前完成麻醉同意书、术前麻醉访视记录； 9、上级医师查房记录，主治医师（中级别医师）首次查房记录于患者入院 48 小时内完成，每周至少查房 3 次；主任医师（最高级别医师）72小时内完成，每周至少查房 2 次；
10、一个月完成阶段小结。
11、日常病程记录，对病危患者病情变化随时书写病程记录，每天至少 1 次；对病重患者至少 2天记录一次病程记录；对病情稳定的患者至少 3 天记录一次病程记录。
